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卷一（第3页）

卷一

承气汤辨

属性：仲景伤寒论云。

寒邪外伤。

传而入里。

里者。

入胃是也。

邪气入胃。

则变而为热。

胃中之气郁滞。

糟粕秘结。

壅而为实。

实则泻之。

人所共知。

如缓急轻重之剂。

则临时消息焉。

若不恶寒反恶热。

谵语烦渴。

腹满而喘。

手足然汗出者。

急下之。

宜大承气汤。

如邪气入深。

恐有燥屎。

欲知之法。

与小承气汤试之。

若腹中转失气者。

有燥屎也。

乃可攻之。

不转失气者。

必初硬而后溏。

尚未可攻。

攻之则腹满不能食。

若腹大满不通者。

亦以小承气汤微和其胃气。

勿令大泄也。

如发汗后不恶寒但热者。

胃实也。

当和其胃气。

调胃承气汤主之。

成无己云。

大热结实者。

大承气。

小热微结者小承气。

以热不甚大。

故于大承气汤内去芒硝又以结不至坚。

故不减浓朴、枳实也。

如不至大坚满。

邪气盛而须攻下者。

亦未可投大承气汤。

必以轻缓之剂攻之、于大承气汤中去浓朴、枳实、加甘草。

乃轻缓之剂也。

若大承气证。

反用调胃承气汤治之。

则邪气不散。

小承气汤证。

反用大承气汤下之。

则过伤正气。

而腹满不能食。

故有勿大泄之戒。

此仲景所以分而治之。

未尝越圣人之制度。

后之学人。

以此三药合而为一。

且云通治三药之证。

及无问伤寒杂病内外一切所伤。

一概治之。

若根据此说。

与仲景之方。

甚相违背。

又失轩岐缓急之旨。

红紫乱朱。

迷惑众听。

一唱百和。

使病者暗受其弊。

将何诉哉。

有公心审是非者。

于内经仲景方内求责。

使药证相对。

以圣贤之心为心。

则方之真伪。

自可得而知矣。

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