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卷四（第1页）

卷四

四十八难

属性：四十八难曰∶人有三虚三实，何谓也？然∶有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。

脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。

病之虚实者，出者为虚，入者为实∶言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。

诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实。

外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚。

故曰虚实也。

虚者，空虚，正气不足也。

实者，强实，邪气有余也。

以脉言之，濡者软细，故为虚也。

紧牢者，紧弦劲，牢沉劲，故为实也。

然脉之虚实，不仅乎此，举此可类推也。

以病言之，出者为虚，是五脏自病，由内而之外，所谓内伤是也。

入者为实，是五邪所中，由外而之内，所谓外感是也。

然出者间亦有实，入者间亦有虚，此言其大概耳。

言者为虚，以病气内乏，神气自清，故惺惺而不妨于言也。

不言者为实，以邪气外攻，入郁于内，故神志昏乱而不言也。

缓者为虚，以缓病来迟，正气夺而邪气微，则病渐深也。

急者为实，以急病来骤，正气漓而邪气盛，则病疾速也。

诊者，按也，候也。

按其外而知之，非诊脉之诊也。

以诊候言之，痒者为虚，血气少而肌肉不充则痒。

痛者为实，邪气聚而营卫不和则痛。

又凡虚者喜按，实者拒按，故按之而痛者为实，按之而快者为虚也。

濡者为虚，牢者为实，《脉经》引用此条，无此二句，或因上文而重出也。

杨氏谓按之皮肉柔濡者为虚，牢强者为实，似亦可解，姑存备参。

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