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卷三（第2页）

卷三

三十五、噎膈

属性：x【脉】x涩小，血不足；大而弱，气不足。

x【因】x血虚（血，阴血也。

主静，内外两静，火则不能生焉），脏腑之火起，气虚（气，肺金生水，制火则不起），脏腑之火炽。

而或因金水二气不养，或阴血不生，肠胃津涸，传化失宜；或因痰膈妨碍升降，气不交通，皆食入复出，谓之膈噎。

即翻胃也，噎病也。

大概因血液俱耗，胃脘亦槁。

在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可食，入亦不多，名之曰噎。

其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦名翻胃，大便秘少如羊矢。

名虽不同，病本一也。

x张论x三阳结谓之膈。

三阳，大肠、小肠、**也。

结者，结热也。

小肠结热，则血脉燥；大肠结热，则后不通；**结热，则津液涸。

三阳既结，则前后闭，则反而上行，此所以噎食不下，纵下而复出也。

宜先润养，因而治下。

或涎痰上阻，用苦酸微微涌之。

x【证】x《三因》有五噎∶气噎者，心悸，上下不通，噫哕不彻，胸背痛。

忧噎者，遇天阴寒，手足厥冷，不能自温。

劳噎者，气上膈，胁下支满，胸中填塞，故背痛。

思噎者，心怔悸，喜忘，目视KTKT。

食噎者，食无多少，胸中苦塞痛，不得喘息。

x五膈x忧膈者，胸中气结，津液不通，饮食不下，羸瘦短气。

思膈者，中脘食满，噫则酸心，饮食不消，大便不利。

怒膈者，胸膈逆满，噎塞不通，呕则筋急，恶闻食臭。

喜膈者，五心烦热，口舌生疮，四肢倦重，身常发热，胸痛引背，食少。

恐膈者，心腹胀满，咳嗽气逆，腹中苦冷雷鸣，绕痛，不能食。

x【治法】x宜以润养津血，降火散结，万药万全。

有人血耗，便如羊矢，病反胃半年，脉涩而不匀，不大便八九日。

先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之，伺便润，令以牛乳服之。

x方x四物汤加陈皮（去白）红花（酒浸）驴尿（防其成虫）x秘方x治膈噎。

童便牛羊乳韭汁竹沥甘蔗汁（解酒毒）气虚加四君；血虚加四物。

x胡荽丹x治反胃气。

乌鸡（一只，令净）胡荽子入鸡，缝之，煮熟食之，渐尽。

不得，再一只鸡妙也。

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