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四诊要诀杂诊法（第1页）

四诊要诀杂诊法

附录寒热真假辨

属性：一、假热者，水极似火也。

凡病伤寒，或患杂证，有其素禀虚寒，偶感邪气而然者。

有过于劳倦而致者。

有过于酒色而致者。

有过于七情而致者。

有原非火证，以误服寒凉而致者。

凡真热，本发热，而假热亦发热，其证则亦为面赤躁烦，亦为大便不通，小便赤涩，或为气促、咽喉肿痛，或为发热脉见紧数等证∶者见之，便认为热，妄投寒凉，下咽必毙。

不知身虽有热，而里寒格阳，或虚阳不敛者，多有此证。

但其内证则口虽干渴，必不喜冷，即喜冷者，饮亦不多，或大便不实，或先硬后溏，或小水清频，或阴枯黄赤，或气短懒言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之则止，自与登高骂詈者不同，此虚狂也。

或斑如蚊迹，而浅红细碎，自与紫赤热极者不同，此假斑也。

凡假热之脉，必沉细迟弱，或虽浮大紧数，而无力无神，此乃热在皮肤，寒在脏腑，所谓恶热非热，实阴证也。

凡见此内颓内困等证，而但知攻邪，则无有不死。

急当以四逆之类，倍加附子，填补真阳，以引火归源。

但使元气渐复，则热必退藏，而病自愈。

所谓火就燥者，即此义也。

故凡见身热脉数，按之不鼓击者，此皆阴盛格阳，即非热也。

二、假寒者，火极似水也。

凡伤寒热甚，失于汗下，以致阳邪亢极，郁伏于内，则邪自阳经传入阴分，故为身热发厥，神气昏沉，或时畏寒，状若阴证。

凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒。

此热深厥亦深，热极反兼寒化也。

大抵此证，必声壮气粗，形强有力，或唇焦舌黑。

口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结。

或因多饮药水，以致下利纯清水，而其中仍有燥粪，及失气极臭者。

察其六脉，必皆沉滑有力，此阳证也。

凡内实者，宜三承气汤，择而用之。

潮热者，以大柴胡汤，解而下之。

内不实者。

以白虎汤之类清之。

若杂证之假寒者，亦或为畏寒，或为战栗，此以热极于内，而寒侵于外，则寒热之气，两不相投，因而寒栗，此皆寒在皮肤，热在骨髓，所谓恶寒非寒、明是热证。

但察其内证，则或为喜冷，或为便结，或小水之热涩，或口臭而躁烦。

察其脉必滑实有力。

凡见此证，即当以凉膈芩连之属，助其阴而清其火，使内热既除，则外寒自伏，所谓水流湿者，亦此义也。

故凡身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者，此阳极似阴，即非寒也。

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