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卷上（第1页）

卷上

痹证析微论

属性：痹者，闭也，皮肉筋骨，为风寒湿气杂感，血脉闭塞而不流通也。

三气之中，一气独盛，即能为痹也。

《内经》痹名甚多，不能细数。

如云风痹寒痹湿痹者，指病之因；行痹痛痹着痹者，言病之状；脾肝心肺肾痹者，言病之所属；筋脉皮肉骨痹者，言病之所在。

故昔人云∶风寒湿气所谓行痹痛痹着痹，又以所遇之时，所客之处，而命其名，非行痛着之外，别有何脉之五痹也。

今世有愦愦者，问及痹证，辄曰；此痛风之类耳，亦不谬哉？惟近代王损庵列证最为有见，既以痹字提纲，复分条而直断之曰∶行痹者，行而不定，世称走注、疼痛之类是也；痛痹者，疼痛苦楚，世称痛风、白虎历节之类是也；着痹者，着而不移，世称麻木不仁之类是也。

又走注与历节不同，但支节疼痛，未必流行也。

至于治痹之要，治行痹者，散风为主，祛寒利湿，仍不可废。

大抵参以治血之药，盖治风先治血，血行风自灭也。

治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺。

大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒为害也。

治着痹者，利湿为主，祛风解寒，仍不可少，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以制湿，而气自足，自无麻顽也。

然痹而因三气者，治之宜然。

若邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰，即当易辙寻之，以降火清热溪痰为主，参以通经活血，流散邪滞之剂，安可全作三气治哉？此义惟丹溪得之。

在《内经》原自有热痹之证，非凿说也，故凡痹而知痛知痒易治，不红不痛而痹者难医。

又宜图之于早，迟则必至烦闷喘呕，肺伤；上气嗌干腹满，心伤；多饮数溲，夜卧则惊，肝伤；尻以代肿，脊以代头，肾伤。

四肢懈惰。

发咳呕沫，脾伤五脏，证险而难愈矣。

外有胞痹、肠痹、周痹、血痹、支饮作痹等证。

仍当博考群书，以求全旨。

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