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卷五（第1页）

卷五

呕吐反胃脉证第四十五

属性：呕吐反胃，浮滑者昌。

弦数紧涩，结肠者亡。

呕吐有声有物，反出于胃，上焦之病也。

（宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陈汤之类。

）上焦，则脉应浮。

有物，则脉应滑。

浮滑为阳，饮食之能纳能运而不反者，阳之力也。

故云∶浮滑者昌。

若得弦数紧涩之脉，则逆矣。

盖弦状阴敛，阳运衰微。

又弦为肝木之脉。

呕吐属胃，胃者土也。

木来乘土，土将夺矣。

《金匮要略》云∶脉弦者虚也，胃气无余。

亦惧胃土虚而见肝木之脉也。

（宜平肝补脾，如四君子汤、六君子汤加防风白芍之类。

）数则为热，热当消谷。

而反吐谷者，乃知数为虚数。

虚则不运，数则气促，呕吐不止，胃将由此而败。

《金匮要略》云∶阳气微，膈气虚，脉乃数。

（宜补中兼清虚热，如六君子汤加竹茹、生姜、茱萸、制黄连之类。

紧则为寒，寒则无阳以运，故上出而呕吐。

宜温中散寒，如理中汤、藿香安胃散之类。

）涩脉枯涩，吐亡津液之所致也。

《金匮要略》所谓朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。

脉紧而涩，其病难治者是也。

（宜补气而生津，如四君子汤加黄、五味子之类。

）夫胃为水谷之海，若再加大肠秘结，是全无阴液而水谷之海枯矣。

水谷之海枯而能生者，未之有也。

（反胃，粪如羊屎者不治。

）

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