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卷四腹痛第四十五（第1页）

卷四腹痛（第四十五）

有寒、有热、死血、食积、湿痰。

清痰多作腹痛，大法用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入热汤调服。

痰因气滞而阻隘道路，气不通而痛者，宜导痰解郁。

气用气药，木香、槟榔、枳壳、香附之类；血用血药，川芎、当归、红花、桃仁之类。

在上者多属食，宜温散之，如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。

寒痛者，理中汤、建中汤。

一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附，呕加丁香。

热痛者，二陈加芩、连、栀，甚者加干姜。

一云∶调胃承气加木香、槟榔。

醉饱有欲，小腹胀痛，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。

如胸满及食少，加茯苓、半夏、陈皮。

治酒积腹痛，宽气要紧，三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。

木实腹痛，手不可近，六脉沉细，实甚有汗，大承气汤加桂强壮，痛甚再可加桃仁，再甚加附子。

小腹虚寒作痛，小建中汤入方∶芍药（六两）桂枝（二两）甘草（二两）大枣（七枚）生姜（三两）胶饴（一升）。

脾湿积黄，心腹疼痛，胃苓汤；胃虚感寒，冷而心腹疼痛气弱者，理中汤；腹大痛，脉沉实，附子理中汤合大承气汤，煎冷服。

一老人心腹大痛，而脉洪大，虚痛昏厥，不食不胜攻系者，四君子汤加当归、麻黄、沉香。

一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热∶用当归（一钱酒浸）熟地黄（一钱姜炒）香附（一钱）川芎（一钱半）白芍药（一钱半）陈皮（一钱半）黄柏（炒五分）生甘草（三钱）知母（炒五分）浓朴（五分姜制）玄胡索（五分）白术（二钱）大腹皮（三钱）红花头（火酒浸九个）桃仁（研九个）上咀水煎。

脾胃湿而有寒，常虚痛者，理中汤；心腹大痛，寒热呕吐，脉沉弦者，大柴胡汤。

缩砂治腹中虚痛。

戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是；食积痛者，痛甚欲大便，利后痛减者是；湿痰痛者，凡痛必小便不利。

食作痛宜温散，勿大下之，盖食得寒则凝，得温则化，更兼行气、快气药，助之无不可者。

或问∶痰岂能作痛？曰∶痰因气滞而聚，即聚则碍道路，气不得运，故作痛矣。

腹中鸣者，乃火击动其水也，盖水欲下流，火欲上炎，相触而然。

亦有脏寒有水而鸣者，宜分三**分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。

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