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卷之二衄血论治（第2页）

卷之二衄血论治

衄血脉案

属性：族子劳力伤阴，口干鼻衄，颊赤神疲，是冬阳不潜，当春脉洪晡热，系引动温邪。

先治温，后治劳。

黑山栀、生地、白芍、丹皮、麦冬、沙参、蔗汁。

三服脉洪已退，鼻衄亦止，而右尺不静，龙焰未熄，宜滋阴潜阳。

六味丸料去泽泻，加龟板、淡菜、五味、白芍。

煎服十剂效。

肖去秋阴疟，病延今夏，三日两发，热重寒轻，鼻衄左孔，膝胫热蒸，乃肾阴下亏，胆火上冒。

仍用柴、防升动，致汗多渴眩，鼽衄不已，皆误药贻咎。

生地、丹皮、山栀、知母（酒炒）、牛膝（酒蒸）、白芍、乌梅、桑叶，三四服病已。

嗣此多服六味丸以滋下元。

吕氏暑热烦劳，下崩上衄，屡次晕绝，肢冷胸温，苏醒后胁满心忡，惊汗不寐，脉虚芤。

此心肝血失所统，而气随血脱也。

急须固气以摄血，乃阴从阳长之理。

用洋参（五钱）、茯神（三钱）、枣仁、龙骨（各二钱）、黑甘草（钱半）、龙眼（五枚）、小麦（二合）、五味（八分）。

三剂神安熟寐，逾日血仍至，复晕而苏。

用理中汤加荆芥（醋炒黑），数服得止。

王春初鼻衄，口干恶热，由努力伤络，血凝气聚，脐左板硬如掌，脘痞不容侧卧，脉左大右小。

肝乘络伤，应地气上腾，直犯清道。

先进缓肝降逆，俟衄止，再商理瘀。

黑山栀、郁金、蒌仁、白芍、阿胶（水化）、当归（醋炒）、麦冬、丹皮、炙草。

一啜甚适，三服衄止，脉左敛。

原方去芍、胶、归、草，加牡蛎、降香、牛膝、归须、桃仁。

二服便下瘀黑，脘腹俱宽，盖血以下行为顺，上行为逆。

故降逆佐甘缓，理瘀佐软坚。

宗面苍赤，体质阴虚，病后微热，牙龈血衄成块，随咽下，不痛不肿。

治用滋肾以潜龙火，熟地（水煮）、黄柏（酒炒）、茯苓。

丹皮、牛膝（蒸）煎汤，冲真藕粉。

二服。

外用青盐、青黛、石膏。

研细敷齿龈，不日而衄止。

王当春大衄，由情志拂逆，胆火上迫，致血直犯清道，昏眩不时。

速用清降，以遏少阳升逆之威。

羚羊角、黑山栀、丹皮、阿胶、生地、鲜桑叶，二服衄止。

脉来小涩模糊，胸际隐痛，晡时足肿，由作伤阳，元气不振，惧其遇劳辄发。

法宜和补脾阳，潞参、白术、炙草、茯神、白芍、当归（醋炒）、郁金（汁）。

数服愈。

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