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卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)腹痈(五十三)
属性:立斋曰∶腹痈,谓疮生于肚腹,或生于皮里膜外,属膏粱浓味,七情郁火所致。
若漫肿坚硬,肉色不变,或脉迟紧,未成脓也,四君加芎、归、白芷、枳壳,或托里散。
肿软色赤,或脉洪数,已成脓也,托里消毒散。
脓成而不外溃者,气血虚也,卧针而刺之。
肿作痛者,邪气实也,先用仙方活命饮,隔蒜灸,以杀其毒,后用托里以补其气。
若初起,欲其内消,当助胃壮气,使根本坚固,而以行经活血之药佐之。
若用克伐之剂,欲其消散,则肿者不能溃,溃者不能敛。
若用疏利之药,下其脓血,则少壮者,多为难治,老弱者,立见危亡。
若有食积疝气类此者,当辨而治之。
进士边云庄,腹痛、恶寒,脉浮数。
余曰∶浮数之脉而反恶寒,疮疽之证也。
不信。
数日后,复请视之,左尺洪数。
余曰∶内有脓矣。
仍不信。
至小腹痛胀,连及两臀,始悟。
余曰∶脓溃臀矣,气血俱虚,何以收敛。
急服活命饮一钟,臀溃一孔,出脓斗许,气息奄奄。
用大补药一剂,神思方醒。
每去后,粪从疮出,痛不可当,小腹间如有物上挺,即发痉不省人事,烦躁,脉大,举按皆实。
省而细察之,脉虽洪大,按之如无,以十全大补,倍加参、至四斤,更加附子二枚,煎膏服之而痉止。
又用十全大补汤,五十余剂而疮敛。
上舍周一元,患腹痈三月不愈,脓水清稀,朝寒暮热,服四物、黄柏、知母之类,食少作泻,痰涎上涌。
服二陈、枳实之类,痰涎愈甚,胸膈痞闷。
谓余曰∶何也。
余曰∶朝寒暮热,血气虚也。
食少作泻,脾肾虚也。
痰涌胸痞,脾肺虚也。
悉因真气虚,而邪气实也。
当先壮其胃气,使诸脏有所禀,而邪自退矣。
遂用六君加黄、当归,数剂诸证渐退。
又用十全大补汤,肌肉渐敛。
更用补中益气汤,调理而愈。
(薛按)
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