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四支气管肺炎应该做哪些检查（第1页）

四、支气管肺炎应该做哪些检查？

1、血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15～30）X109L，偶可高达50X109L。

粒性白细胞达0.60～0.90。

但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎，白细胞可不高或降低。

病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或政治家。

2、细菌检查要作出准确反映肺部病变的细菌病原诊断是比较困难的。

肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准”

，但很难被医师及患儿接受。

咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情。

痰培养，尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠，但也可能污染。

细菌性肺炎菌血症只是一过性的，加之国内严重存在滥用抗生素的情况和培养方法上存在一些问题，血培养最多只有10%的阳性结果。

抗体检测只是回顾性的，且有个体差异。

细菌抗原检测用于小儿肺炎病原学诊断近年来发展较快，作为快速简便的诊断方法，有一定推广价值。

血和尿抗原阳性虽然不能肯定地说病原菌成分一定来自肺部，但毕竟表示体内有相应细菌感染。

3、其它病原学检查病毒学检查以病毒分离最为可靠、重复性好、特异性强，但需时间长、操作繁琐，需一定技术和设备条件。

血清学检查特异性抗体有诊断意义。

RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染一般采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA等方法诊断，目前较多采用微量血凝抑制试验、操作较为简单；流感病毒感染采用血凝抑制试验，鼻病毒和冠状病毒感染时可用中和试验。

凡恢复期血清抗体比急性期高4倍或4倍以上有诊断价值。

病毒的特异性快速诊断方法目前应用较多的是免疫荧光技术、电子显微镜技术和免疫酶技术。

电镜技术复杂、费用较高、难以推广；免疫酶技术常用ELISA、酶联荧光技校放免疫酶染色法等。

此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法。

近几年有用多聚酶链反应（PCR）方法检测标本中的病毒DNA达到早期快速诊断。

支原体病学诊断中冷凝集试验是非特异性的，只可作为参考；特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测。

4、血气分析、血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定。

对重症肺炎有呼吸衰竭者，可以依此了解缺氧与否和严重程度、电解质与酸碱失衡的类型和程度，有助于诊断治疗和判断预后。

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