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七气管先天性疾病可以并发哪些疾病（第1页）

七、气管先天性疾病可以并发哪些疾病？

关于本病的并发症少有报导，主要是一些术后并发症，现就需要进行气管切开手术的术后并发症作一简要的介绍：

（1）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。

自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部。

大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。

（2）气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。

右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。

轻者无明显症状，严重者可引起窒息。

如发现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消失，而不久再次出现呼吸困难时，则应考虑气胸，X线拍片可确诊。

此时应行胸膜腔穿刺，抽除气体。

严重者可行闭式引流术。

手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。

对纵隔积气较多者，可于胸骨上方沿气管前壁向下分离，使空气向上逸出。

（3）出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。

（4）拔管困难：手术时，若节开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。

气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管;术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。

此外，插入的气管套管型号偏大，亦不能顺利拔管。

有个别带管时间较长的患者，害怕拔管后出现呼吸困难，当堵管时可能自觉呼吸不畅，应逐步更换小号套管，最后堵管无呼吸困难时再行拔管。

对拔管困难者，应认真分析原因，行X线拍片或CT检查、直达喉镜、气管镜或纤维气管镜检查，根据不同原因，酌情处理。

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