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二、新生儿疾病
1.新生儿窒息
[病因]
新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中的呼吸循环障碍。
病因大致有三:
一是因孕妇患糖尿病、心脏病、妊高症、重度贫血或血型不合,胎盘早剥、前置胎盘及其高龄产妇或产前出血,吸毒、吸烟或酒精中毒,过期妊娠,羊膜早破时间长及应用催产剂等。
二是因早产,多胎产,酸中毒,胎心频率和节律不正常,羊水或胎粪污染,羊水过多,宫内发育迟缓,缺乏肺表面活性物质,胎儿畸形及呼吸道阻塞等。
三是分娩过程中,用产钳分娩或胎吸助产分娩,臀位或其他不正常分娩,剖宫产、滞产、急产,产程延长,脐带脱垂、绕颈、打结,头盆不称,分娩时不恰当应用镇痛剂及镇静剂,母亲低血压等。
[症状]
宫内缺氧早期可出现胎动增加,胎心增快;持续缺氧可致胎心变慢,最后停搏,肛门括约肌松弛排出胎粪。
[检查诊断]
※具有典型症状。
※具有相关病史。
※胎儿娩出时出现不同程度的窒息。
临**按生后1分钟内的Apgar评分来区分,0~3分为重度,4~7分为轻度。
若生后1分钟评8~10分,而数分钟后又降到7分及以下时也为窒息。
[西医药治疗]
※胎头娩出后应立即挤净或用负压球吸净口、鼻和咽部的黏液。
完全娩出后用手托住婴儿使其头呈低位,置于产道水平。
生后30~45秒钟断脐。
置复苏台上迅速擦干羊水血迹,并用辐射保温器保温,再次清吸呼吸道。
※出现轻度窒息.复苏时如在吸清黏液后仍无呼吸者直接气管插管,加压给氧。
保持呼吸道通畅,观察监护,防止感染。
※出现重度窒息时,气管内插管吸清呼吸道黏液,必要时加压给氧。
呼吸抑制、心率慢、肌松弛或pH
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