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第一章望诊
望诊是医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化以诊察病情的方法。
中医学通过长期的临床实践观察,认识到人体的外部表现可反映内在脏腑、经络、气血的变化。
人是一个有机的整体,以五脏为中心,与六腑相表里,通过经络与形体五官九窍、四肢百骸密切联系,在生理上相互配合,在病理上相互影响,故人体的外部表现,特别是精神、面色、舌象的变化,与内在脏腑的虚实、气血的盛衰关系密切。
因而,通过观察病人的外部变化,可以诊察内在的病变。
望诊在中医诊断学中占有重要的地位,被列为四诊之首。
通过“望而知之谓之神”
的说法,可以想到历代医家对望诊的重视程度。
医生在临床实践中一定要苦练包括望诊在内的中医诊病基本功,在望诊方面,注意培养和训练敏锐、准确的观察能力,通过专业知识的学习和临床经验的积累,使望诊技巧日臻成熟。
但是,应该知道,望诊也有一定的局限性,不能代替其他诊法,诊病时必须做到四诊合参,才能全面了解病情,做出正确的辨证和诊断。
进行望诊时,应尽量在充足的自然光线下进行,要避开有色光线,并注意诊室内温度适宜。
望诊时应充分暴露受检部位,以便清楚地进行观察。
为了能更好地发现和识别病理情况,医生必须熟悉各部位生理状态下的正常表现,熟悉体表各部位与内在脏腑经络的联系,在中医理论指导下,运用整体的、动态的观点,识别病理体征,判断病理体征所提示的临床意义。
望诊的内容包括全身望诊(望神、色、形体、姿态)、局部望诊(望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤)、望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)、望小儿指纹、舌诊五个部分。
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