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三少阳病证(第1页)

三、少阳病证

少阳病证是指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利所表现的证候。

又称少阳半表半里证。

多由太阳经证不解,邪传半表半里的少阳部位而引起。

亦可由厥阴病转出少阳而成。

本证是以寒热往来,胸胁苦满,脉弦等为辨证依据。

(一)少阳的生理与病理

少阳包括手少阳三焦和足少阳胆,分别与手厥阴心包与足厥阴肝相表里。

三焦主决渎而通调水道,又为水火气机运行的道路;胆内藏精汁而主疏泄,胆腑清利则肝气条达,脾胃健运。

胆与三焦联系甚密,故胆气疏泄正常,则枢机运转,三焦通畅,水火气机得以升降。

少阳,有阳气初生的含义,故又有“小阳”

、“幼阳”

、“稚阳”

之称。

少阳之火为“少火”

,“少火生气”

,人体五脏六腑、四肢百骸,皆赖此火温养。

若邪犯少阳,胆气郁结,则生理性“少火”

就变为病理性的“壮火”

,“壮火食气”

,故少阳为病多以火气病变为主。

少阳病的发生,一是太阳病不解传入少阳;二是外邪直犯少阳;三是三阴病(特别是厥阴)阳气来复,可转入少阳。

其病变位置,既在表,又在里;既不完全在表,又不完全在里;既未完全脱离太阳,又未完全进入阳明,而以少阳胆腑为病变中心,并涉及太阳、阳明。

就其病性而言,少阳病既有太阳寒证的表现,又有阳明化热的征象,寒热俱在,是表里之间的中间类型。

少阳病常见肝病症状和脾胃升降失常的症状。

其总的病机为邪犯少阳,枢机不利。

(二)少阳病证临床表现

临床表现:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。

机理分析:本证以往来寒热、胸胁苦满,心烦口苦呕恶为其主症。

邪犯少阳,邪正交争于半表半里,故见往来寒热;少阳受病,胆火上炎,灼伤津液,故见口苦、咽干;胸胁是少阳经循行部位,邪热壅于少阳,往脉阻滞,气血不和,则胸胁苦满。

肝胆疏泄不利,影响及胃,胃失和降,则见呕吐,默默不欲饮食。

少阳木郁,水火上逆,则心中烦扰;肝胆受病,气机郁滞,故见脉弦。

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