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八、耳廓假性囊肿
【概述】
耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
多发于一侧耳廓的外侧前面上部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起,又名耳廓浆液性软骨膜。
本病多发于20~50岁成年人,男性多于女性数十倍。
病因尚未明确,可能与耳廓受到某些机械刺激如硬枕压迫、无意触摸或耳廓外伤等引起局部微循环障碍所致。
囊肿小者可无自觉症状,大者可有耳廓胀感、波动感、灼热感及痒感,一般无痛感。
中医耳鼻咽喉科学称之为耳壳流痰,或称为耳壳痰包。
本病是由于脾虚痰浊凝聚耳壳而成。
脾失健运,水湿内停,复因耳壳受到挤压、冻伤等,致使脉络受损,经气痞塞,湿浊凝聚耳壳所致。
【治疗】
1.痰浊凝聚证
【症状】多偶然发现耳壳凹面隆起,隆起大小不一,按之如囊,日久不肖,无痛,有微痒及胀感,全身症状不明显,舌淡红,苔白或腻,脉缓滑。
【方一】导痰汤
【来源】《和剂局方》
【组成】半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克,枳实15克,胆南星10克。
【功效】健脾祛湿,化痰散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】陈皮、半夏燥湿祛痰,茯苓健脾利湿,枳实、制南星涤痰散结,甘草、大枣益气健脾助运化。
【按语】可加僵蚕、浙贝母增强祛痰散结之力;局部胀麻者加地龙疏风散结;局部灼热者加栀子、黄芩清热散结;局部皮色暗红者加桃仁、川芎、当归化瘀散结。
2.邪毒侵袭证
【症状】局部疼痛,灼热拒按;检查见耳壳局部局限性隆起,皮色红,按之较硬,穿刺可见脓血性**;可伴畏寒发热,尿黄便结,舌红,苔黄,脉数。
【方一】仙方活命饮
【来源】《外科发挥》
【组成】金银花20克,天花粉15克,当归12克,赤芍15克,乳香10克,没药10克,穿山甲6克,皂刺10克,贝母10克,陈皮10克,防风6克,白芷10克,生甘草6克。
【功效】清热解毒,消肿散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】二花、甘草清热解毒,陈皮、乳香、没药、归尾、赤芍活血行气消肿,贝母、花粉、白芷、防风化痰除湿、散结消肿,穿山甲、皂刺溃脓破坚。
【按语】便秘者加生大黄、芒硝通腑泻热。
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