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七 鉴别诊断（第1页）

七.鉴别诊断

1.气胸，尤其是局限性或包裹性气胸应与巨型肺大疱鉴别：两者在症状、体征和X线胸片上均类似，但仔细检查，确有不同点：①巨型肺大疱病史长，症状较慢发生;而气胸病史短，症状往往突然发生;②肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，位于肺野内，而气胸为带状气影，位于胸部外带胸膜腔内;③肺上部大泡可见基底缘向下凹陷，下缘下外方肺组织向上伸延，而上胸部包裹性气胸其外下方气影向外下方倾斜;④肺大疱若在下叶，则肋膈角圆钝，贴近胸壁处可见到被挤压的肺组织和（或）胸膜，气腔内无液平面。

而气胸患者肋膈角可见到液平面;⑤经较长时间观察，肺大疱大小很少变化，而气胸形态则随时日而变小，最后消失。

2.气胸应与心肌梗死、肺梗死、隔疝、支气管哮喘、支气管肺囊肿及膈疝、慢性阻塞性肺气肿等疾病鉴别：根据病史、症状、体征、结合胸部X线、心电图及有关检查可以作出鉴别。

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