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口问十二则问从脉不从证从证不从脉
属性:问古人治例。
有从证不从脉。
从脉不从证。
一病而治各不同。
或愈或不愈者。
其故何也。
答曰。
此节庵先生以南阳治例。
下一注脚也。
惜乎有所未尽耳。
盖从证从脉。
各有其方。
如脉浮为表。
治宜汗之。
然亦有宜下者。
仲景云。
脉浮而大。
心下反硬。
有热属脏者攻之。
不令发汗。
脉沉为里。
治宜下之。
然亦有宜汗者。
如少阴病始得之。
反发热。
脉沉者。
麻黄附子细辛汤汗之。
脉促为阳盛。
当用芩葛清之。
若脉促厥冷。
非灸百会以通其阳不可。
此非促为阳盛也。
脉迟为寒。
当用姜附温之。
若阳明病脉迟。
不恶寒。
身体然汗出。
则用大承气。
又非迟为阴寒也。
此皆不从脉之治。
以其证急也。
又如表证汗之。
乃常法也。
仲景云。
病发热头痛。
脉反沉。
身体痛。
当温之。
宜四逆汤。
里证下之。
亦其常也。
日晡发热者属阳明。
脉浮虚者宜发汗。
用桂枝汤。
结胸证具。
当与陷胸下之。
脉浮大者不可下。
当与桂枝人参汤温之。
身体疼痛。
当以麻桂汗之。
然尺中脉迟者不可汗。
当与小建中汤和之。
此皆不从证治。
以其脉虚也,一病而治各不同。
或愈或不愈者。
良由不明受病之故。
尝考内经多有同一见证。
而所受之经各别。
所见之脉迥殊。
其可执一例治乎。
况医有工拙。
病有标本。
假令正气有权之人。
无论治本治标。
但得药力开发病气。
元神自复。
若正气本虚之人。
反现假证假脉。
而与苦寒伐根之药。
变证莫测矣。
故凡治邪气炎威。
正气骤脱之病。
制方宜猛。
盖暴邪势在急追。
骤虚法当峻补。
若虚邪久淹。
羸弱久困之病。
不但制方宜缓。
稍关物议之味。
咸须远之。
是以巨室贵显之家。
一有危疑之证。
则遍邀名下相商。
补泻杂陈之际。
不可独出己见。
而违众处方。
即不获已。
亦须平淡为主。
倘病在危逆。
慎勿贪功奏技。
以招铄金之谤也。
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