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淋浊兼伤寒论
问:诸淋皆肾虚膀脱受热,何古方中多有用热药者。
─曰:淋之为病,小便如粟状,方书分膏石气血劳五种,丹溪谓诸淋皆忌补气,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈甚,惟劳淋则宜补气,但须兼利州都,则水道之热方化,然多有肾虚囊中受寒者,症必先寒凛而后溲便血淋亦有属寒者,其色必瘀晦无光,不鲜不紫,是皆**虚寒,阳不化阴之候,观金匮治小便不利,有水气而渴,用栝蒌D6麦丸,消渴之饮一斗,溲一斗溲上如脂,用肾气丸,一属肾气不开,一属肾气不合,并用附子以司开合之权,岂可概谓**受热乎。
问:浊带之症,丹溪谓胃中浊痰渗入**,而所下常有赤色首何。
曰:肥人固多浊带,而瘦人亦恒患此,且多有阴中,不洁,败浊袭入精窍者,辨治之法,大约以干掩窍端者为火,不干掩者为湿,小水赤濇而痛,或浊有赤色者为小肠湿热,小水不赤不痛,而所下色白,或渗利转甚者,为脾气下陷,茎中痛痒而发寒热,或有结痛者,为毒邪所侵,若此种种,讵止痰湿一端而已。
问:淋浊皆前阴之疾,设有是症而更伤于寒,其治亦相类否。
曰:淋为精病,浊为气病,安得相类精病则宜黄芪建中,热加丹皮,寒加附子,下消走精二味并加,精滑不止,或梦中走泄,桂枝加龙骨牡蛎,汤气病则宜香苏散,湿加苓半木香,热加葱豉滑石,虚加升柴参芪,水气上逆而渴,五淋散灌吐取汗最捷,此皆治淋浊兼外感之良法,复有兼杂他症者,如苕溪田孟先,久患膏淋,溲中有块如橘核状,外裹血膜,中包黄水,乃醉后入房,酒湿流入肾藏所致,徧服利水固精药不应,溽暑中忽然憎寒发热,喘促闷乱,腰背烦疼,脉见浮濡沈细,是淋久阴伤暑气袭虚之症,先与生料六味加川萆薢作汤,下消暑丸,次用前汤送本事猪苓丸,八服诸症霍然,江右孝廉蔡允恭严冬患浊,小腹结硬,大发寒热,巅痛自汗,脉得左缓右濇,两尺紧细,乃风挟毒邪入犯厥阴之经,与当归四逆汤热服,覆汗而热除,即以前方除去通草姜枣,加蝎稍陵鲤甲麝脐,丸服不令作汗,数日块绡痛止,但浊犹未净,或令嚼生银杏而痊,世人咸谓银杏濇精,殊不知其专涤败浊也。
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