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疝证兼伤寒论
问:七疝之名,各有不同,且所治诸药,多寒热错杂,此属何意。
曰:疝瘕之症,因内经有任脉为病,男子内结七疝句,致元方子和各立七疝之名,咸非内经所谓,内经以邪留诸经,腹中引急诸痛,通名曰疝,近世惟以睪丸之病为疝,外此皆置而不论也,详经中虽有藏府诸疝,统而言之,不离任与厥阴,盖肝则任之生化,任之阴气为疝,肝之阳气为风,故治疝多用风药,观金匮大乌头煎,乌头桂枝汤,并不用附而用乌,义可见矣夫疝之受病,多由寒热不和,所以经脉缓急,即使湿热,必因寒束而痛伏寒必由火欝而发但须详偏寒则从寒,偏热则从热,如乌头栀子汤,治本寒标热,少腹中缓急痛引心胁之疝,苍朮五苓加栋实檗皮汤,治癃胀坠之疝,皆寒为热引,热为寒导之法,然其症各有所挟,必非空气作痛,故有血则兼攻血,有积则兼攻积,能识此义方可与言治疝诸法。
问:疝症多兼风治,表症自可无虞,不识里症有所禁否,
曰:在无客邪时,治其本病,多兼风药,若一有风寒,则表药反难恣用常见有疝瘕人,服羗防柴葛之类,升动阴邪,每致喘胀呕呃,善治者,必兼桂芩栋实等味于香苏芎苏小建中,葱白香豉诸方中,则陈气不致于上逆,若有陈寒,必加乌附细辛姜桂之属里气不温,外邪必不得散,倘见里症,切禁苦寒峻攻,与积聚等法无异。
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