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卷之四辨疑（第1页）

卷之四·辨疑

辨内伤寒认作瘟疫

属性：内伤寒之症，初起无热，不渴，止有胸膈胀、满闷，面唇皆无光泽，或呕而胸腹急痛，手足冷，自觉不舒快，少情绪，其脉沉细。

此症总由过食生冷，伤于脾胃所致，故方书名之为内伤寒，而以治中汤温散之。

此症多感于夏月，而瘟疫盛行之时与瘟疫甫愈之后，或感此症，昧者误认为瘟疫。

而以疫法治之，鲜有不败事者，其弊必至于卒不能食，泄泻不止，而酿成大患。

唯用治中汤加减出入，寒甚则加熟附，食积则加麦芽、神曲，肉积则加山楂。

呕恶则加藿香、制半夏、鲜姜、砂仁，兼湿则加茯苓、苍术，胸胁痛闷则加枳壳、白芍、柴胡。

若内既伤生冷，而外复感风寒，则用藿香正气散或五积散、平胃散等加减治之。

x治中汤x即理中汤加陈皮、青皮。

x藿香正气散x治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕，胸膈满闷，咳嗽气喘，及伤冷伤湿疟，暑，霍乱吐泻。

凡感岚瘴不正之气者，并增减用之。

锦按∶疫初起用达原饮等不效者，用此方加减治之。

藿香苏叶白芷陈皮半夏（制）茯苓甘草浓朴（姜汁炒）桔梗白术（泔浸，土炒）大腹皮（洗极净。

鸩鸟好集其树，毛落皮上，洗不净杀人）苍术（泔浸炒。

原方无，今加入，无汗者更宜）又一方加木瓜，伤食加消导药，姜、枣煎。

x五积散x治外感风寒，内伤生冷。

其曰五积者，能散寒积、食积、气积、血积、痰积。

凡身热无汗，头身项背疼痛，拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，并治。

苍术（泔浸，炒）浓朴（姜汁炒）陈皮甘草半夏（制）当归（酒洗）川芎（酒洗）白芍（酒炒）茯苓枳壳（麸炒）桔梗白芷苏叶（改，代麻黄）干姜（表重用鲜）肉桂（表重者用枝）生葱、姜煎。

x平胃散x治脾湿痰痞，宿食满闷，呕泻及岚瘴不服水土。

苍术（泔浸，炒）浓朴（姜炒）陈皮炙草姜、枣煎。

如伤食加神曲、麦芽或枳实，湿胜加五苓散，痰多加制半夏，脾倦不思食加参、术，痞闷加枳壳、木香、香附，大便结闭加熟军，小便赤涩加芩、泽，风寒加葱、豉、苏、芷、防风。

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