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卷之五
切诊
病分新久易治难治不治
张路玉曰:盛启东以新病死生,系右手关脉;宿病死生,主左手关尺。
盖新病谷气犹存,胃脉自应和缓,即因邪鼓大,因虚减小,然须至数分明,按之有力,不至浊乱,再参语言清爽,饮食知味,胃气无伤,虽剧可治。
如脉至浊乱,至数不分明,神昏语错,病气不安,此为神识无主,苟非大邪瞑眩,岂宜见此乎?新病而一时形脱者死;不语者,亦死;口开眼合手撒遗尿者,俱不可治。
新病虽各部脉脱,中部独存者,是为胃气,治之必愈。
久病而左关尺软弱,按之有神,可卜精血之未艾,他部虽危,治之可生。
若尺中弦紧急数,按之搏指,或细小脱绝者,法在不治,缘病久胃气向衰,又当求其尺脉,为先天之根气也。
启东又云:诊得浮脉,虞,与前说互相发明。
又曰:诊客邪暴病,应指浮象可证,若虚羸久病,当以根气为本。
如下指浮大,按久索然者,正气大虚之象,无问暴病久病,虽证显灼热烦扰,皆正衰不能自主,随虚阳发露于外也。
下指濡软,久按搏指,里病表和之象,非脏气受伤,则坚积内伏,不可以脉沉,误认虚寒也。
下指微弦,按久和缓者,久病向安之象,气血虽殆,而脏气未败也。
然多有证变多端,而脉渐小弱,指下微和,似有可愈之机者,此元气与病气俱脱,反无病象发见,乃脉不应病之候,非小则病退之比。
大抵病脉,初下指虽见乏力,或弦细不和,按至十余至渐和者,必能收功;若下指和,按久微涩不能应指,或渐觉弦硬者,必难收效。
设病虽牵缠,而饮食渐进,便溺自调,又为胃气渐复之兆。
《经》云:安谷者昌,浆粥入胃,则虚者活,此之谓也。
(此条与前察神气条参看。
)
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