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卷四
尿血
属性:**与血室。
并域而居。
热入血室。
则蓄血。
热结**。
则尿血。
尿乃水分之病。
而亦干动血分者。
以与血室并居。
故相连累也。
其致病之由。
则有内外二因。
一外因。
乃太阳阳明传经之热。
结于下焦。
其证。
身有寒热。
口渴腹满。
小便不利。
溺血疼痛。
宜仲景桃仁承气汤治之。
小柴胡汤。
加桃仁丹皮牛膝。
亦治之。
一内因。
乃心经遗热于小肠。
肝经遗热于血室。
其证。
淋秘割痛。
小便点滴不通者。
呼赤淋。
治宜清热。
治心经遗热。
虚烦不眠。
或昏睡不醒。
或舌咽作痛。
或怔忡懊。
宜导赤饮。
加炒栀连翘丹皮牛膝。
治肝经遗热。
其证少腹满。
胁肋刺痛。
口苦耳聋。
或则寒热往来。
宜龙胆泻肝汤。
加桃仁丹皮牛膝郁金。
尿血治心与肝而不愈者。
当兼治其肺。
肺为水之上源。
金清则水清。
水宁则血宁。
盖此证原是水病累血。
故治水即是治血。
人参泻肺汤。
去大黄。
加苦参治之。
清燥救肺汤。
加藕节蒲黄亦治之。
以上结热之证。
其血溺出。
皆有淋滴不通之象。
乃尿血之实证也。
此外又有虚证。
溺出鲜血。
如尿长流。
绝无滞碍者。
但当清热滋虚。
兼用止血之药。
无庸再行降利矣。
盖前阴有二窍。
一为水窍。
一为血室之窍。
血窍在女子。
则为胎孕之门。
血窍在男子。
则为施精之路。
故女子血室之血。
能由此崩漏而下。
男子血室之血。
亦能由此走泄而出。
是以血尿之虚证。
与女子崩漏之证无异。
宜用四物汤加减治之。
肝如郁火者。
加丹皮炒栀子柴胡阿胶芥灰。
心经血虚火旺者。
加黄连阿胶血余。
脾气虚寒。
不能摄血者。
四肢清冷。
脉微迟。
面黯淡。
加鱼鳔黄人参艾叶黑姜甘草五味治之。
房劳伤肾。
加鹿胶海螵蛸发灰散治之。
又有肺虚。
不能制节其下。
以致尿后渗血者。
审系肺阴虚。
则兼气逆痰咳口渴等证。
人参清肺汤主之。
若肺阳虚。
不能治下。
则必有遗溺足冷。
水饮喘嗽之证。
甘草干姜汤治之。
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