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卷六
痞满
属性:(积聚瘕)心下为阳明之部分。
乃心火宣布其化之地。
君火之气。
化血下行。
随冲脉以藏于肝。
即从心下而起。
肾水之阳。
化气上行。
随冲脉以交于肺。
由肺散布以达肌肤。
亦从心下而出。
盖此地为阳明中土。
乃水火血气。
上下往来之都会也。
火降血下。
气升水布。
则此地廓然。
设若火不降。
则血不下。
而滞于此矣。
设若气不布。
则水不散。
而结于此矣。
观伤寒论。
治心下痞满之证。
用泻心汤以泻火。
用十枣汤以泻水。
甘草泻心汤。
生姜泻心汤。
水火兼泻。
五苓散解水结。
柴胡汤解火结。
可知此地须水升火降。
斯为既济之形。
设上火下水。
阻于中宫。
遂成天地否象。
故名曰痞。
血家火浮于上。
与水不交。
往往见痞满之象。
审系火气不得下降者。
泻心汤治之。
或加生附子。
以开其痞。
审系**水中之阳。
逆于心下。
不得外出者。
以小柴胡汤。
转其枢机。
而水火皆通达矣。
如水火交结。
轻者为结胸。
小陷胸汤主之。
重者为陷胸。
大陷胸汤治之。
若单是水气结聚者。
二陈汤。
枳术丸治之。
今医但知停食痞满。
而不知痞满之证。
不一而足。
此外尚有胸痹等证。
皆未论列。
兹所论者。
乃失血家间有之证也。
凡遇以上诸证。
再能酌加当归地黄川芎赤芍丹皮等。
以照顾血证。
斯为面面俱到。
又有积聚之证。
或横亘心下。
或盘踞腹中。
此非凝痰。
即是里血。
通以化滞丸主之。
凝痰用清茶送下。
里血用醋酒送下。
无论脐上脐下。
左右兼治。
又凡在脐下。
多是血积抵当丸治之。
又有瘕见于脐下。
或见或没。
为瘕。
常见不没为。
宜肠下逐瘀汤。
抵当丸。
瘕宜橘核丸。
按痞满者。
胸膈间病。
积聚者大腹之病。
瘕者下焦之病。
统以真人化铁汤。
加吴萸治之。
统以逍遥散和之。
另详瘀血门。
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