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同病异治
《素问·异法方宜论》说:「一病而治各不同,皆愈,地势使然也……杂合以治,各得其所宜,故治所以异,而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。
」这是说,地有东西南北之殊,气有寒热温凉之异,人有老少强弱之分,生活环境不同,病邪感受当然刁:是一样,调治方法也宜有所区别,此即一般所谓因人、因时、因地三因说法,也就是所谓杂合以治,各得其宜的方法,是有其一定启示作用的。
记得有一次一位老师问我;《素问·异法方宜论》一病而治各不同,是问同病异治的方法,而所答都是异病异治的方法,该如何理解?我说;以前在课堂讲授时是这样说的,此是古人「以宾形主,借宾定主」常用的章法。
本篇首尾两段是主文,中间五小段是宾位。
所以,但从文字的表面痈疡治宜砭石,挛痹治宜微针讲,是象异病异治。
如由从字、来字、杂合字寻求,岂不是可以说。
痈疡在砭石外,可以毒药,挛痹在微针外,可以灸燕及导引按牖多种方法。
不然的话,从讲什么,来讲什么呢?从与来,即是为下文杂合而讲的,否则无所谓杂、无所谓合了。
所以有些内科病累治不效,。
而易以针灸,则很快显效,』就是这个道理。
《素问》中类似此等文章,不是就此一篇。
如「平人气象论」论平脉的文字少于病脉死脉,「刺志论」论虚实文字多于针刺等,同是这样的笔法。
《金匮要略》百合病发汗吐下后与未经发汗吐下各异其治,亦是过个意思。
再如「妇人妊娠病脉证并治」说:「妇人……假令腹中痛为胞阻,胶艾汤主之。
「『妇人怀娠、腹中疗痛,当归芍药散主之。
叫妇人杂病脉证治篇」说:「妇人腹中痛,小建中汤主之。
●忆一九四一年,沈友三夫人妊娠腹中痛,调气和血,多方无效。
枷投当归芍药散,痛不解,继以小建中汤,痛如故,后以胶艾汤,应手而愈。
于此知妇人妊娠,腹中绞痛,或一般性的腹中痛,则宜当归芍药散或小建中汤,非胶艾汤可得而愈。
如妇人妊娠腹中痛,为胞阻的,则宜胶艾汤主之,亦非当归芍药散或小建中汤所可得而愈的。
古人成方,有其传统累验,是要学习再学习的。
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