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心力衰竭（第1页）

心力衰竭

心衰多阳虚补阳宜小剂

少火能生气壮火则食气

心力衰竭，从总的方面看是一个心肾阳虚证，所以常用真武汤加人参、杏仁取效。

又因本证是一个正虚邪实证。

补阳则阴不支，补阴则阳易败，所以用药稍有不慎即会使病情加重。

例如：患者和某，女，35岁，风湿性心脏病，二尖辦狭窄，反复咳血20年。

2年前在某院手术后出现全心衰竭，至今不但不见改善，反日渐严重。

全身浮肿，尿少，呼吸困难，心悸心烦，不得平卧。

改请某医以中药治疗。

医查其症见口渴身热，心悸心烦，气短而喘，不得平卧，脉数而结代（注：应称促代脉），诊为心阴亏损。

处方：人参10克，麦冬10克，生地10克，花粉15克，黄连10克，五味子10克，石斛1O克，白芍15克，甘草10克。

并继续配合服用地高辛等西药。

服药后，是夜诸症更加严重，呼吸困难，神色慌张，有欲死之状。

邀李老诊视，李老云：患者高度水肿，心悸气短，乃心肾阳虚、水气上逆凌犯心肺之象，危证也，急宜真武汤加减治之。

处方：附子l克，白芍1．5克，白术1.5克，人参1克，茯苓1．5克，杏仁1克。

次日之晨，诊其浮肿减轻，尿量增多，呼吸困难明显改善。

此时因李老公务繁忙，由笔者代其诊治，患者家属云：“此方量小力微，病情深重，可否改加分量?”

前医亦适在其侧，云：“兵微将寡岂能制大敌，不可也。”

余听后亦感颇有道理，乃在原方上加1O倍量予之。

次日，家属来邀云：“诸症加剧，请速前往诊治。”

李老询诸症之后，云：“此患阴阳大衰，又兼水肿实邪，正虚而邪实，补其阳则阴大伤，而烦躁倍加，补其阴则阳气难支，浮肿短气更甚。

其脉一息七至，且有间歇，乃阴不恋阳，阳气欲败，非热盛之实证，亦非阴虚有热之虚证，故治之宜小剂耳。

君不知《内经》有‘少火生气，壮火食气’乎!此病用药之量稍有不慎，则命在顷刻矣。”

余遵其意，再以原方原量子之。

1月之后，患者呼吸困难大见改善，浮肿消失，并能到户外活动。

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