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心悸2风湿性心脏病（第2页）

心悸2（风湿性心脏病）

郝某某，女，70岁

初诊

自述患风湿性心脏病30余年。

时时心悸胸闷，近日加重。

伴见心烦急躁，夜寐梦多，脘腹胀满，暖气不舒，纳食欠佳。

一身疲乏，无力以动。

诊脉弦滑，至数不匀，三五一止歇，舌暗苔白且腻。

证属湿热蕴郁，阻塞气机，肺失治节之权，三焦不畅。

先用疏调三焦，宣畅气机方法。

苏叶、梗各10克，前胡6克，浙贝母10克，焦三仙各10克，元胡10克，川楝子10克，水红花子10克，香附10克，炒枳壳6克，七剂。

水煎服。

二诊

药后胀满已宽，胸闷渐减，纳食见增。

仍觉烦急梦多，夜不安寐。

脉象弦数。

舌红苔白略腻。

肝胆郁热未清，继用清泄肝胆方法。

柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄10克，竹茹6克，枳壳6克，焦三仙各10克，七剂，水煎服。

三诊

上药服后夜寐已安，烦急渐减。

心悸胸闷均显著好转。

脉象弦滑，时一止，舌红苔白。

郁热虽得宣泄，络脉尚未和调。

继以化瘀和络方法。

荆芥6克，防风6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，水红花子10克，七剂。

水煎服。

四诊

诸证渐愈。

诊脉已无止歇，舌红苔净。

前方继进七剂，以善其后。

[按]：患者风湿性心脏病30余年，又见心动悸脉结代之脉证。

若从俗则必用复脉汤治之。

今赵师宣肺以畅气机而复其治节之权，次调肝以泄郁热，而安谋虑之脏，终以化瘀通络，乃治心脉之本。

治法井然有序，故能获效于旬日之间。

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