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卷一 必先问明然后诊脉（第1页）

卷一必先问明然后诊脉

属性：《素问·征四失篇》曰∶“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持气口，妄言作名，为粗所穷，何病能中？”

（此言不问其症之所由起，先与切脉，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。

）《素问·疏五过篇》云∶“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精。”

（脱营、失精，皆阴气亏损也。

贵者忽贱，富者忽贫，未免抑郁而下舒，气滞则血滞，久则新者不生，滞者成疾，故言脱、言失者矣。

）【按】古之神圣未尝不以望闻问切四者互相参考，审察病情，然必先望其气色，次则闻其音声，次则问其病源，次则诊其脉状，此先后之次第也。

近世医者既自附于知脉，而病家亦欲试其本领，遂绝口不言，惟伸手就诊，而医者即强为揣摩；若揣摩偶合，则信为神手，而揣摩不合，则薄为愚昧。

噫嘻！

此《内经》所谓“妄言作名，为粗所穷”

，如是而欲拯危起殆，何异欲其入室而反闭门耶！

王海藏云∶“病患拱默，惟令切脉，试其知否。

夫热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以脉知也。

若得病之由，及所伤之物，岂能以脉知哉！

故医者不可不问其由，病者不可不说其故。”

苏东坡云∶“我有病状，必尽告医者，使其胸中了然，然后诊脉，则疑似不能惑也。

我求愈疾而已，岂以困医为事哉！”

若二公之言，可以发愚蒙之聋矣。

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