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四医话 7天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍变通（第1页）

四、医话7．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍变通

属性：河间天水散（即六一散），为清暑之妙药。

究之南方用之最为适宜；若北方用之，原宜稍为变通。

盖南方之暑多挟湿，故宜重用滑石，利湿即以泻热。

若在北方，病暑者多不挟湿，或更挟有燥气，若亦重用滑石以利其湿，将湿去而燥愈甚，暑热转不易消也。

愚因是拟得一方，用滑石四两，生石膏四两，粉甘草二两，朱砂一两，薄荷冰一钱，共为细末，每服二钱，名之曰加味天水散。

以治北方之暑病固效，以治南方之暑病，亦无不效也。

方中之义∶用滑石、生石膏以解暑病之热；而石膏解热兼能透表，有薄荷冰以助之，热可自肌肤散出，滑石解热兼能利水，有甘草以和之（生甘草为末服之最善利水，且水利而不伤阴），热可自小便泻出，又恐暑气内侵，心经为热所伤，故仿益元散之义加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以凉心血，即以镇安神明，使不至怔忡瞀乱也。

人受暑热未必即病，亦恒如冬令伏气伏于膜原，至秋深感凉气激薄而陡然暴发，腹疼作泻。

其泻也，暴注下迫，恒一点钟泻十余次。

亦有吐泻交作者。

其甚者，或两腿转筋。

然身不凉，脉不闭，心中惟觉热甚，急欲饮凉食冰者，此仍系暑热为病，实与霍乱不同。

丁卯季夏，暑热异常，中秋节后发现此等证甚多，重用生石膏煎汤送服益元散，其病即愈。

腹中疼甚者，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）与石膏同煎汤，送服益元散。

若泻甚者，可用生山药、甘草与石膏同煎汤，送服益元散；或用拙拟滋阴清燥汤加生石膏两余或二两，同煎服，病亦可愈。

其欲食冰者，可即与之以冰，欲饮井泉凉水者，可即与之以井泉水，听其尽量食之饮之无碍也。

且凡吐不止者，若欲食冰，听其尽量食之，其吐即可止，腹疼下泻亦可并愈。

其间有不并愈者，而其吐既止，亦易用药为之调治也。

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