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四医话 34答王××问时方生化汤（第1页）

四、医话34．答王××问时方生化汤

属性：当归之味甘胜于辛，性温虽能助热，而濡润多液，又实能滋阴退热，原不可但以助热论。

故《神农本草经》谓可治温疟，且谓煮汁饮之尤良，诚以煮汁则其液浓浓，濡润之功益胜也。

其性虽流通活血，而用之得当亦能止血。

友人王××曾小便溺血，用黄酒煮当归一两饮之而愈。

后其症反复，再服原方不效，问治于仆，俾用鸦胆子去皮五十粒，白糖水送服而愈。

继其症又反复，用鸦胆子又不效，仍用酒煎当归法治愈。

又傅青主治老妇血崩，用黄、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七细末三钱，甚效。

又单用醋炒当归一两煎服，治血崩亦恒有效。

是当归可用以活血，亦可用以止血，故其药原名“文无”

，为其能使气血各有所归，而又名当归也。

产后血脉淆乱，且兼有瘀血，故可谓产后良药。

至川芎其香窜之性，虽甚于当归，然善升清阳之气。

凡清阳下陷作寒热者，用川芎治之甚效，而产后又恒有此证。

同邑赵姓之妇，因临盆用力过甚，产后得寒热症，其家人为购生化汤二剂服之病顿愈。

盖其临盆努力之时，致上焦清阳下陷，故产后遂发寒热，至服生化汤而愈者，全赖川芎升举清阳之力也。

旬余寒热又作，其叔父××知医，往省视之，谓系产后瘀血为恙又兼受寒，于活血化瘀药中，重加干姜。

数剂后，寒热益甚，连连饮水，不能解渴。

当时仲夏，身热如炙，又复严裹浓被，略以展动即觉冷气侵肤。

后仆诊视，左脉沉细欲无，右脉沉紧皆有数象，知其上焦清阳之气下陷，又为热药所伤也。

从前服生化汤，借川芎升举之力而暂愈，然川芎能升举清阳，实不能补助清阳之气使之充盛，是以愈而又反复也。

为疏方黄、玄参各六钱，知母八钱（时已弥月，故可重用凉药），柴胡、桔梗各钱半，升麻一钱，一剂而寒热已，又少为加减，服数剂全愈。

由是观之，川芎亦产后之要药也。

吴鞠通、王士雄之言皆不可奉为定论。

惟发热汗多者，不宜用耳。

至包氏所定生化汤，大致亦顺适。

惟限于四点钟内服完三剂，未免服药过多。

每次冲入绍酒一两，其性过热，又能醉人，必多有不能任受者。

仆于妇人产后用生化汤原方，加生怀山药数钱，其大便难者，加阿胶数钱，俾日服一剂，连服三日停止，亦必不至有产后病也。

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