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五医案十一大小便病门 1泄泻兼发灼（第1页）

五、医案（十一）大小便病门1．泄泻兼发灼

属性：天津胡××，年四十二岁，于孟秋得泄泻兼灼热病。

x病因x其兄因痢病故，铺中之事及为其兄殡葬之事，皆其一人经理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄泻周身发热。

x证候x一日夜泻十四五次，将泻时先腹疼，泻后疼益甚，移时始愈，每过午一点钟，即觉周身发热，然不甚剧，夜间三点钟后，又渐愈，其脉六部皆弱，两尺尤甚。

x诊断x按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。

盖下焦寒甚者，能迫下焦之元阳上浮，胸中大气虚甚者，恒不能收摄，致卫气外浮，则元阳之上浮与卫气之外浮相并，即可使周身发热。

其发在过午者，因过午则下焦之阴寒益盛，而胸中大气益虚也（胸中大气乃上焦之阳气，过午阴盛，是以大气益虚）。

此本虚寒泄泻之证，原不难治，而医者因其过午身热，皆不敢投以温补，是以屡治不愈。

拟治以大剂温补之药，并收敛其元阳归其本源，则泄泻止而灼热亦愈矣。

x处方x白术（五钱炒）熟怀地黄（一两）生怀山药（一两）净萸肉（五钱）干姜（三钱）乌附子（三钱）生杭芍（三钱）云苓片（二钱）炙甘草（三钱）共煎汤一大盅，温服。

x复诊x服药一剂，身热即愈，服至三剂，泄泻已愈强半，脉象亦较前有力，遂即原方略为加减俾再服之。

x处方x白术（六钱炒）熟怀地黄（一两）生怀山药（一两）净萸肉（五钱）龙眼肉（五钱）干姜（四钱）乌附子（四钱）云苓片（二钱）炙甘草（三钱）x效果x将药连服十余剂，病遂全愈。

x帮助x大队温补药中复用芍药者，取其与附子并用，能收敛元阳归根于阴，且能分利小便则泄泻易愈也。

至后方去芍药者，因身已不热元阳已归其宅，且泄泻已就愈，仍有茯苓以利其小便，无须再用芍药也。

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