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蛔厥
张××,女,四十三岁,昆明市郊区。
1939年秋末。
初诊:患者烧热十余日,胸腹胀满疼痛,呕逆不食,泄泻,耳聋。
数日前,服汗下剂后,吐蛔三条,泄利更甚,日廿余行,病转剧,深夜约余前往诊治。
症见脉象细弱无力,舌质淡、苔白夹黄、中心干黑。
神识昏迷,呼之不应。
发热,肢厥,吐蛔,下利清谷。
审因辨证,此伤寒,病入厥阴,误服汗下,上热未退,下寒弥增,中焦不运,蛔无阳温,与呕俱出,症属烷厥。
急拟乌梅丸方煎服。
黑附片30克(开水先煨透)北细辛3克桂枝木9克川干姜9克炒川椒2.4克炒云连2.4克焦黄柏2.4克全当归12克上党参12克烧乌梅lO+
二诊:上方服一剂,神识较清,肢厥转温,吐蛔已止。
但发热,呕逆,不能进食,胸腹时作胀痛,下利清谷仍频。
诊脉虚数,苔黑渐退,仍宗原方加减。
黑附片30克(开水先煨透)北细辛3克川干姜9克甘草3克桂枝木9克炒杭芍9克白茯苓15克当归12克炒云连2.4克炙吴萸4.5克烧乌梅10个三诊:上方进二剂,烧热减,下利日仅二、三行。
神清,纳少,呕逆及胸腹疼痛已止。
脉细而弦,苔黑全退,呈现薄自。
此蛔厥已平,土虚木克,再拟温运,扶正祛邪。
黑附片30克(开水先煨透)上党参12克白茯苓15克炒杭芍9克砂仁9克(冲)北细辛1.5克炙吴萸6克炒黄连2.4克桂枝木6克生甘草3克川干姜9克炒老米12克四诊:烧热全退,下利已止,思饮食。
脉缓和,舌粉润。
病势渐愈。
继拟归芍六君煎调脾健胃,温养气血。
党参12克白术12克茯苓15克当归15克炒杭芍9克砂仁6克(冲)陈皮6克烧姜2片大枣5枚甘草3克(嘱兼服桂附理中丸十丸,日二次,早、晚各一丸。
)[按]病入厥阴,神昏,吐蛔,发热,肢厥,故名蛔厥。
连进大剂温运回阳,救逆安蛔之剂得效。
可与十九案互参,愈证六经理法善变。
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