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杂病胃脘痈
刘××,男,三十五岁,住昆明市卫家巷。
1937年秋,患者邀余往诊。
据云:病饮症已年余,屡经中西医药治疗无效,骨瘦如柴。
脉象弦滑而数,舌苔薄黄微腻。
开衣视之,胸下隆起如鼓革,扪之不痛。
低热,气促,时发干呕。
溺短赤,大便数日一行。
余反复思考:是否由于伤寒结胸失治,迁延日久,形成此症,不然何以如此形状?乃贸然投以十枣汤方。
即返回询父荫轩公。
父云:“此虽属十枣汤症,但日久,正气必虚,恐病不受药,引起其它变证,可遵仲景法,嘱病家将芫花等药改制散剂。
用枣汤送服为妥”
。
余急复往患者家中,告其家属改用此法。
处方:芫花9克甘遂9克大戟9克上三味研为细末,用大枣十枚煎汤送服,每次四点五克,日三服。
隔日,余往复诊,患者自述,服药后,胸下响动有声,但未吐泻。
视之,胸下隆起更甚,状如覆碗,既红且肿,晶莹亮泽,亦无痛楚。
适诊脉间,忽听患者胸下“呼”
然一声。
肿处破一小口,流出脓液,登时盈碗,仍不觉痛。
脉转细微柔和。
余恐其邪溃正衰,发生虚脱,急命以参汤灌服,并拟下方:生口芪15克当归9克炒杭芍9克吴白芷9克川芎6克淮山药12克浙贝母9克(冲)广陈皮6克生甘草3克
生三七粉每次调兑三分
上方服三剂,溃脓已止,创口愈合。
偶觉微痛,脉转缓和,舌淡苔薄。
此病邪外溃,气血大虚,脾弱心神不足,络脉失养。
故觉神疲,气短自汗,心慌,夜眠不佳。
食少肠燥,大便数日一行,小便色黄。
再拟下方:生口芪15克全当归15克炒杭芍9克上党参15克炒枣仁15克(冲)炒白术12克炙远志6克广木香3克茯神木15克西砂仁6克(冲)生甘草3克龙眼肉10枚桑寄生12克火麻仁12克(冲)
上方调理十余剂,各症轻减。
嘱其往后服归脾、十全、八珍丸以资巩固。
[按]关于痈症,内经早有记载与论述。
灵枢痈疽篇:“痈者,其皮上薄以泽,此其候也。”
素问病能篇:“……逆而盛则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。”
等等。
本案患者,由伤寒结胸证失治,病邪凝聚日久,因热化脓,形成此症。
初用十枣汤攻逐,迫使脓邪外溃,继则托里排脓,调和气血。
后以养心安神,调补气血收工。
当中脓溃正虚时,及喂参汤,为应变良策。
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