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消渴(二)
陶××,女,三十六岁,某厂工人。
1970年3月。
初诊:患者素体丰腴,病经十月,感觉每日口燥咽干,渴欲饮水,每饮必尽数杯,倾刻,小便难禁。
昼夜烦躁,食纳不减而精神倦怠,夜眠多梦。
鼻干微衄,咳而痰少。
已经某医院确诊为糖尿病。
曾以胰岛素及其它药物治疗,效果不明。
脉象沉而且数,舌质赤红,苔白燥,微腻少津。
证属消渴,系湿热蕴伏中上二焦,阴虚肺燥,脾不化津。
治宜清热生津,除烦止渴。
拟方如下:甜粉葛9克天花粉9克麦门冬9克焦栀炭6克生杭芍9克茯神15克净杷叶3片淡竹叶9克炒知母6克川贝母9克广桔络6克干藕节3个
二诊:上方服五剂,口燥渐润,渴饮较减,鼻衄已止。
口仍干,精神仍倦。
小便昼减,夜尚频。
时有微咳,痰不多,稍能静卧。
脉、舌如前。
此病久阴虚,脾弱肺燥,湿热未净,津液不滋。
续拟下方:白元参9克麦门冬9克天花粉9克粉葛根9克生杭芍9克炒知母6克粉丹皮6克茯神12克川贝母9克冬桑叶9克净杷叶3片莲子9克
三诊:上方续服十五剂后,渴饮大减,尿频已稀,咳嗽亦少。
偶有痰凝,夜得安卧。
面色转现苍黄,形体较前消瘦。
脉细,舌红。
此是肺胃湿热渐清,脾弱阴虚,肝肾不足之候。
续用下方调理二十剂后,诸症遂除。
处方:干地黄12克淮山药12克茯神12克粉丹皮4.5克山萸肉6克泽泻6克炒杭芍9克广桔络6克冬瓜仁9克净杷叶2片
[按]湿痰之邪内佚化热,脾胃阳亢,食纳不减。
而谷入于内,不得化生精微以滋布荣养,于是脏腑为之焦燥。
饮水自救,而水直趋于下,故饮一溲一,昼夜不止。
本例首用清热生津,除烦止渴。
继再疏利脾肺,外津益气。
后重养血滋阴,增益肝肾。
湿热尽,气津复,病遂痊。
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