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卷之二痰饮论治痰饮脉案
属性:朱气逆浊饮上升,甚则中夜起坐。
医用二陈兼旋复代赭汤不应,诊脉乃阳微浊逆,用外台茯苓饮加干姜、沉香汁,愈。
侄脉沉弦为停饮,由脾阳不运输,水湿留胃,故食后清稀宿水倾吐而出。
按仲景论饮邪,当以温药和之。
《金匮》治痰饮胸胁支满,苓桂术甘汤主之。
今仿其法而更其制,以茯苓泄水,桂枝通阳,白术燥湿,甘草和中,加砂仁、半夏、枳壳、苏子,运脾以降浊。
研末服,姜汤下,积饮遂除。
贡饮症吐青绿苦沫,乃胆气所溢。
用温胆汤加吴萸、干姜、苍术,逐湿涤饮,吐止。
嗣用苍半苓陈散加益智仁、焦术、粳米,共为末。
姜汤调服,温理脾阳而安。
丁积年痰饮,脉虚,右尺大,宿因劳力中虚而发。
用六君子汤加薏苡、煨姜、椒目,服效。
贡痰饮久嗽,清晨浊沫上干,必倾咳吐出,膈上乃宽。
此由宿食化痰,趁胃虚随气上升故也。
然细参症脉,必肾中阳虚,仲景所谓肾虚水泛为痰,以肾气丸补而逐之。
向服崔氏八味丸,虽未速效,犹是对症主治,惟客岁自用倒仓法,洗涤停痰宿饮,乃为间道出奇。
王节斋《明医杂着》云∶肠胃为仓,仓中有陈腐败谷,须倒出之,肠胃中有痰血积滞,须**涤之,若病不属肠胃,不可轻用。
据此宜乎用之无益。
王脉沉弦,始则头痛闷呕,舌白恶食,继则气阻脘痛,攻注腰脐,随触辄呕,背寒心悸,下利溺少,九昼夜不能着枕,固是湿阻气痹。
但医者混治,谬托消和,不知饮邪入络,上干为头痛,下渗为泻利,渍入太阳为背寒,停于心下为悸动。
《金匮》云∶口干不欲饮水者,为饮邪未去故也。
今饮入支络,不用辛温通逐,痛呕焉止。
仿小半夏汤加茯苓、川椒目、枳壳、吴萸、桂枝、沉香(磨汁),日再服,痛缓得卧,糜粥得下,背寒心悸俱却,惟脐腹结,时呕时痛,乃支络浊滞未净,改用通络导滞。
归须、小茴香、生楂肉、橘核(青盐拌炒)、山栀(姜汁炒)、茯苓、枳壳、降香末,痛呕悉平。
改用和中运湿,制半夏、砂仁、茯苓、炙草、谷芽、大豆黄卷、薏苡、陈皮,全瘳。
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