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卷四四逆散证
属性:少阴病,四逆,泄利下重,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者,四逆散主之。
四肢为诸阳之本,阳气不达于四肢,因而厥逆,故四逆多属于阴。
此则泄利下重,是阳邪下陷入阴中。
阳内而阴反外,以致阴阳脉气不相顺接也。
可知以手足厥冷为热厥、四肢厥寒为寒厥者,亦凿矣。
条中无主证,而皆是或然证,四逆下必有阙文。
今以泄利下重四字,移至四逆下,则本方乃有纲目。
或咳、或利、或小便不利,同小青龙证;厥而心悸,同茯苓甘草证;或咳、或利、或腹中痛、或小便不利,又同真武证。
种种是水气为患,不发汗利水者,泄利下重故也。
泄利下重,又不用白头翁汤者,四逆故也。
此少阴枢机无主,故多或然之证。
因取四物以散四逆之热邪,随症加味以治或然证。
此少阴气分之下剂也,所谓厥应下之者,此方是矣。
四逆散∶
甘草(炙)枳实柴胡芍药
上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
咳者加五味子、干姜各五分,并主下利。
悸者加桂枝五分。
小便不利者加茯苓五分。
腹中痛者加附子一枚,炮令坼。
泄利下重者先以水五升,内薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
此仿大柴胡之下法也。
以少阴为阴枢,故去黄芩之苦寒、姜夏之辛散,加甘草以易大枣,良有深意。
然服方寸匕,恐不济事。
少阳心下悸者加茯苓,此加桂枝。
少阳腹中痛者加芍药,此加附子,其法虽有阴阳之别,恐非泄利下重者宜加也。
薤白性滑,能泄下焦阴阳气滞,然辛温太甚,荤气逼人,顿用三升,而入散三匕,只闻薤气而不知药味矣。
且加味俱用五分,而附子一枚、薤白三升,何多寡不同若是,不能不致疑于叔和编集之误耳。
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