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退思集类方歌注麻黄汤类大青龙汤
属性:治太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,无少阴证者。
若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆筋惕肉,此为逆也。
麻黄(六两去节)桂枝(去皮)甘草(各二两炙)杏仁(四十枚去皮尖)生姜(三两切)大枣(十二枚)石膏(鸡子大一块打)以水九升,先煮麻黄减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
取微似汗。
汗出多者,温粉扑之。
一服汗者,停后服。
汗多亡阳,遂虚
大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏。
发热恶寒太阳病,无汗烦躁力能攘。
(“发热恶寒无汗烦躁”
八字,是大青龙着眼。
)一服汗出停后服,汗多温粉扑之良。
(仲景温粉方失,成无己《伤寒明理论》用白芷、本、白术、川芎、米粉扑之。
)寒之浅者仅伤卫,风而甚者营亦伤。
中风卫实因烦躁,清火发汗此方强。
(按∶风伤卫,寒伤营,中风脉浮缓,伤寒脉浮紧,是大法也。
此大青龙脉证俱属伤寒,而去中风者,全在烦躁上看出。
若寒邪,则但呕逆,惟
盖风寒中伤,各有浅深,又各随其人之体气虚实而为病。
是以寒之浅者,仅伤于卫,风而甚者,并及于营;卫之实者,风亦难泄,卫而虚者,寒犹不固。
正是互文见意处。
此汤治中风卫实之法,乃清火发汗之重剂也。
)证较麻黄为尤重,预保阳明圣法彰。
(柯韵伯《伤寒来苏集》曰∶“此麻黄证之剧者,故于麻黄汤倍麻黄以发汗,加石膏以除烦。”
“诸证全是麻黄,而有喘与烦躁之别∶喘是寒郁其气,升降不得自如,故多用杏仁之苦以降气;烦躁是热伤其气,无津不能作汗,故特加石膏之甘以生津。”
“用石膏以清胃火,是仲景于太阳经中,预保阳明之先着。
加姜、枣以培中气,又虑夫转属太阴。”
“一汗而表里双解,风热两除,此大青龙清内攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也。”
)少阴烦躁脉微弱,恶风汗出不相当。
(少阴亦有烦躁证,以脉微弱,汗出恶风为辨,不可服此。
仲景立此方,即垂此戒,叮咛之意深矣。
)热因寒用方堪救,误服青龙阳必亡。
(少阴烦躁,当热因寒用,如四逆汤加猪胆之例,方可救其万一。
若误服青龙,必召亡阳之祸,慎之。
)
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