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麻黄汤类 越脾加半夏汤（第2页）

退思集类方歌注麻黄汤类越脾加半夏汤

属性：治肺胀咳喘脉浮大者。

越脾汤原方枣加三枚，姜加一两，加半夏半升。

越脾汤越脾中气，发汗生津凉散委。

（越脾者，发越脾中之津气而为汗，是凉散法也。

）麻石甘草枣生姜，《金匮》以之治风水。

恶风身肿脉洪浮，面赤热渴乃堪使。

（旭高按∶《金匮

是风水者，乃肺、脾、胃三经受风热之阳邪，痹其营卫之气，升降不得自如，斯水饮入胃，不能输脾归肺，下达**，而反外溢肌肤，故一身悉肿。

其证恶风发热，脉洪浮而渴，故知为风热，亦尝验之矣。

然必兼有无汗而喘见象，与此汤一服，亦未必汗出，其水反从小便去，真匪夷所思者。

）里水黄肿其脉沉，便利亡津加术饵。

（名越脾加术汤旭高按∶水在里，当不渴，渴则可征水去。

今渴而黄肿不去，是水未去也。

水未去，何以渴？小便自利，亡津液故也。

盖脾气实者，小便利则水去；脾气虚者，小便利则亡津，亡津令渴。

病虽始于里水，其实里已无水，水只在皮肤中，故亦用越脾，使从表解。

但加白术一味，补脾气生津液，以固其里，则意无不到矣。

）营气热腐为疠风，俗号“大麻疯”

即是。

清疏营卫最相宜，加术缘其脚弱尔。

（按∶疠风因风客久而化热，营气被其煽灼，血肉腐坏，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，即俗所谓“大麻疯”

是也。

喻嘉言有见及此，故曰“汗宜频发，血宜频刺”

，但未有其方。

旭高观此汤清疏营卫，与嘉言之说合符。

石膏清热生津液，麻黄疏风通血脉，甘草解热毒，姜、枣和营卫，若不脚弱，则白术亦可不加。

后人遇此证，绝不知用此汤，何也？）温邪挟饮填肺中，为胀为喘加半治。

散邪清热越脾佳，蠲饮消痰半姜美。

（名越脾加半夏汤肺胀咳喘，为外邪内饮相搏之证。

越脾汤散邪清热之功多，蠲饮消痰之力少，故加半夏辅其未逮，更加姜一两以助半夏之功，周密之至矣。

）此与青龙加石膏，佐使寒温相对峙。

（此与小青龙加石膏汤相为对峙。

小青龙汤中有半夏无石膏，越脾汤中有石膏无半夏，观二方所加之意，全重在石膏、半夏二物协力建功。

石膏清热，借辛温亦能豁痰，半夏豁痰，借辛凉亦能清热。

前越脾加术汤生津止渴，借白术入清热药中；此越脾加半夏汤下气定喘，又借半夏入清热药中。

仲景加减成方，无非化裁后学矣。

）又与越脾加术汤，下气生津分彼此。

千古医方仰仲师，一加一减皆精义。

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