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收涩之剂第十七 桃花汤（第1页）

收涩之剂第十七桃花汤

属性：（仲景）

治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者（成氏曰∶阳明下利便脓血者，协热也；少阴下利腹痛便脓血者，下焦不约而里寒也。

凡下利便脓血，身凉脉小者易治

赤石脂（一斤）干姜（一两）粳米（一升。

）此足少阴药也。

李时珍曰∶赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也（朱丹溪曰∶桃花汤主下焦血虚且寒，非干姜之温、石脂之重涩不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。

《准绳》曰∶便脓血，热势下流也；成氏释为里寒，非也。

桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、粳米居多，以调正气、涩滑脱，佐以干姜，用辛以散之之义。

诸便脓血，皆传经之热邪也。

吴鹤皋曰∶少阴肾水主固二便，为火所灼，克伐大肠庚金，故下利脓血。

石脂寒能胜热，涩可收脱；用干姜者，假其辛热以从治；用粳米者，恐石脂性寒损胃也。

聊摄之明，而犹昧此，况其下乎。

程郊倩曰∶此证终是火衰不能生土，未可指为传经之热邪也，不知此而漫云渗泄，肾防一彻，前后泄利，而阳神陷矣。

昂按∶成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小，奈何后起之士，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。

如此证成氏以为寒，而王肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，热岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎；若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊芳戚也耶。

观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤，皆用芩连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以观，斯可见矣。

此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。

《本草》言石脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。

若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语，遂以为热耳。

程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣）。

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