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卷二饴糖
内容:土爰稼穑作甘,饴糖乃稼穑精华中之精华。
脾土位居中央,若虚乏而当建中,建中而不旁
补脾之物有五,曰人参、曰大枣、曰粳米、曰甘草、曰饴糖,皆能治脾虚之腹痛,而皆有宜有不宜。
虚而挟寒,则必君以驱寒之品,如大建中汤之以参饴协椒姜是也。
寒在下焦不宜,如当归生姜羊肉汤、乌头桂枝汤之无此五物是也。
附子粳米汤,治腹中寒气雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐,何尝不是下焦之寒,何以有粳米甘草大枣,又何以无参饴?曰∶此无味不确切,须就其证细审之耳。
寒在腹中而痛,实由下焦浊阴上泛,致胸胁逆满呕吐。
附子所以温肾,半夏所以止呕,脾虚宜补,而有呕吐之虚,则中不宜滞,阴则宜益,米枣甘草,所以补虚而益阴。
人参嫌其升气,饴嫌其滞中,故避之。
小建中甘草用炙而此不炙,亦以其滞故也。
胁
邹氏谓桂枝加芍药汤主腹满痛,小建中汤主腹急痛,盖芍药酸而破阴,饴糖甘而缓急,此言是矣。
然小建中治急痛,而芍药仍在者有故也。
徐氏云,桂枝汤,外证得之为解肌、调营卫。
内证得之为化气、和阴阳。
桂姜协草枣,所以化阴。
芍药协草枣,所以化阳。
芍药不止治腹满,故小建中于虚劳里急悸衄等证皆主之。
惟以治满痛,则于桂枝汤原方加一倍,而饴糖则摈之耳。
邹氏于建中大小之分,创为势合势分,力专力薄二说,而断之以君尊而臣从命,君卑而臣擅命。
实则终无一当也。
何以言之?小建中所治不一,而其扼要在建中。
以云建中,犹建中之小者耳。
若大建中则专治中藏虚寒,不兼顾他经之证。
腹中寒句是主,余皆腹寒之所波及。
周扬俊云∶中气虚则阳气不布,故所积者为寒饮,所冲者为寒气。
尤在泾云∶阴凝成象,腹中虫物乘之而动。
二说极当。
温脾无过干姜,补脾无过人参胶饴。
椒能由脾达肾,以消饮而杀虫,亦温脾之要药。
此四物大温大补,不出中宫,建中有大于是者乎。
观于大建中惟入腹满一门,小建中则分隶于伤寒论,与金匮之血痹黄瘅妇人杂病各门,仲圣制剂标名之意,更灼然可见。
自来注家无论及此者,殊足怪也。
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