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肺结核表邪失解
袁××,男,五岁。
原患肺结核未愈,后感风寒,症现发热、畏寒、咳嗽等。
住某医院按肺结核治疗未见好转,邀余会诊。
查其脉浮紧,舌淡润,苔薄白。
脉症合参,此系表证失解,致邪郁肺卫。
宜解表调和营卫,使病邪得出,则有转机。
用加味桂麻各半汤。
处方:
炙麻绒4.5克杏仁6克桂枝6克杭芍9克苏叶4.5克
防风6克独活6克甘草4.5克烧生姜3片大枣5枚
二诊:服一剂,寒热即退,咳嗽亦减。
继以健脾补肺,脾肺并治之剂,使土旺金生,可望康复。
尤以幼年生机旺盛,若能药证相符,恢复并不困难。
处以如下二方:
第一方,参苏饮加减:
沙参9克苏叶3克法夏6克茯苓9克陈皮4.5克
炒枳壳4.5克桔梗4.5克葛根6克川贝母6克甘草3克
第二方,参苓自术散:(改为汤剂)
苏条参9克自术6克茯苓9克扁豆9克莲子9克
淮山药9克苡仁9克砂仁3克陈皮3克桔梗4.5克
甘草3克大枣2枚
上二方交替服,二日服一剂,各服六剂后,饮食增进,精神转佳,面色红润,病体康复。
[按]:《内经》云“知标本者,万举万当”
。
此症虽以肺结核为本病,而症见寒热,脉现浮紧,则为表邪之征。
本“急则治标,先表后里”
之原则,以解表为先。
待标病解除,则以培土生金而治本,使饮食增进,抗力增强,其病自愈。
病有先后,治分缓急,治本治标,应以当前所现病机为根据。
加味桂麻各半汤,原系平淡之剂,竟能应手取效者,实由于明辨证情,把握标本缓急得宜。
中医不以病名为主,而以辨证为中心者,即此义也。
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