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卷七血证门（第1页）

卷七血证门

吐血

属性：小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也。

古法主犀角地黄汤（方见本门衄血）。

若因努劳吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承气汤，以破逐之（如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝，加当归、白芍、苏木、红花四味）。

继用加味四物汤和之（如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草，引用藕节），酒水煎服。

又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血，有热者，古法主鸡苏散（如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味）。

无热者，古法主救肺汤（如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味）。

〔真按〕凡吐血者，荣卫之气逆也。

盖心者血之主，肺者气之主，气主煦之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常，自然顺适，或外干六**，内伤饮食，气留不行，血壅不濡，所以热极涌泄，不无妄动之患。

且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，故上奔而为吐血也。

小儿吐血，因食伤者最多，盖阳明多气多血，若郁热内逼，必致荣血妄行。

所以小儿吐血，属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闱暖阁，火气熏蒸，或过啖辛辣，流于**，儿吮之后，积温成热，热极上崩而吐血者有之。

即衄血便血溺血，亦皆由乎此。

若因久嗽吐血，是又肺虚所致。

肺调百脉之气，肝统诸经之血，脾胃有伤，荣卫虚损，故血失常道而妄行。

倘此儿气虚神倦，唇无红色，切勿误用寒凉，方以西洋参八分，生于术一钱，白云苓二钱，生甘草五分，加灯芯七茎，竹叶十片，以救其脾，脾实则血自止。

若因胃中积热而吐，则宜先清胃火，使血归经，方用净知母一钱，怀生地二钱，粉丹皮钱半，雅川连五分，白归身三分，大麦冬一钱，润玄参一钱，炙甘草五分。

襁褓小儿，但用细生地一钱，连心麦冬八分，生甘草五分，引用灯芯十茎，竹叶七片。

小儿咳嗽见血，此因心肾水火不升降，火炎无制，肺胃枯燥，不可作童子痨治。

方用大生地一钱，杭白芍一钱，肥知母一钱，白莲肉一钱，玄参一钱，寸麦冬钱半，真雅连八分，天花粉五分，炙甘草五分。

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