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卷上形诊病形类诸病以肥瘦决难治易治篇
属性:脉一来而久住者,宿病在心主中治。
脉二来而久住者,病在肝支中治。
脉三来而久住者,病在脾下中治。
脉四来而久住者,病在肾间中治。
脉五来而久住者,病在肺支中治。
五脉病,虚羸人得此者死。
所以然者,药不得而治,针不得而及。
盛人可治,气全故也。
(《脉经》。
)曹山跗,病肺消瘅,加寒热,不治。
所以然者,其人尸夺,尸夺者形弊,形弊者不当关灸石及饮毒药也。
齐丞相舍人奴伤脾,法当至春死,乃至四月泄血死者,诊其人时愈顺,愈顺者人尚肥也。
奴之病得之流汗数出,炙于火而以出,见大风也。
(原文,一愈顺及一时。
又安谷者过期,不安谷者不及期。
上仓公传。
)《续名医类案》载∶白云集万家贫,右臂痿废。
一旦遇人谓之曰∶汝少饶今涩,怒盛于肝,火起于脏也。
因扪右臂曰∶幸尚瘦,可治也。
武夷茶,涧水饮之,久自愈。
合前诸论案,若不相合者。
盖尝思之,肢臂痿废者,正气不至其处,则喜其瘦,为邪气亦所不居,充其正气而可复也。
虚损发于五脏,见于周身,则喜其肥,为津液尚未销尽,扶其正气而可复也。
然肥瘦亦须不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,岂可为哉。
凡患香港脚诸风,其人本黑瘦者易治,肥大肉浓赤白者难愈。
黑人耐风湿,赤白不耐风湿也。
瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深矣。
(《千金方》。
)此论其人之本肥本瘦也,故与上文因病变肥变瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪气易于深入,而痰多气滞,又难于出,故难治也。
凡痈疽痿痹者,俱当根据此例诊之。
肥人多中风,以形浓气虚难以周流,气滞痰生,痰积生火,故暴厥也。
瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳嗽。
张石顽尝谓有人年盛体丰,冬时腰痛,不能转侧,怯然少气,足膝常冷。
与肾气丸不应,反转寒热喘满者,肥人多湿。
脉沉者,湿遏气脉也。
腰痛不能转侧者,湿伤经络也。
怯然少气者,湿干肺胃,气不舒也。
足膝常冷者,阳气不能四达也。
法当散气行血,以助流动,而反与滋腻养荣,宜其增剧也。
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